作為女性生理象徵的子宮，在女性的一生中佔有舉足輕重的地位。然而近年來研究卻發現，子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位。人類乳突病毒，又名「HPV」正是導致子宮頸癌發生的最大元兇。FG今天特別請來來自馬偕婦產科的林秉侖醫師，為大家講解更多關於「子宮頸癌」的資訊，對於這位「隱形殺手」大家都應該有更全面的認識，了解疾病的同時更能提前預防疾病的發生。
子宮頸癌最大元凶—HPV病毒
人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織。共有一百多型，可以分為低危險型與高危險型，是男性及女性重要的傳染病原之一。HPV第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關，子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的；HPV第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒，感染可能會引起生殖器疣(俗稱菜花)，致癌機率相對小。
HPV與子宮頸癌的關係
女性子宮頸上皮細胞因感染高危險型人類乳突病毒(HPV)，受到病毒基因的作用之後，正常健康的子宮頸細胞會出現化生不良，之後就有可能變為子宮頸癌。
Q1.HPV傳染途徑有哪些?
80％經由性接觸傳染，或透過接觸皮膚、黏膜、體液而感染。這也是為什麼，各國的公衛政策皆建議對於還沒有過性行為的青春期女性，進行預防保護－接種HPV疫苗，以達到較好的預防效果。此外，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。
Q2.人類乳突病毒(HPV)感染能夠預防嗎?
可以。近年研發之人類乳突病毒疫苗，因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染。但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必須的。子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌。定期規律接受子宮頸抹片檢查，可降低60-90%子宮頸癌發生率。若抹片報告異常並不代表一定有細胞病變或罹癌，應該接受進一步檢查(例如陰道鏡或子宮頸切片)才能確定病變程度。
Q3.感染了HPV以後一定會演變成子宮頸癌嗎？
不一定。大多數婦女感染HPV後會自然消失，如果是未消失形成持續性感染，未來有三分之一的機會形成子宮頸癌前病變，低度癌前病變不需治療但須追蹤，若演變為高度癌前病變就需要治療。所以如果發現的晚，或是沒有妥善治療，就有可能會演變成子宮頸癌。
Q4. HPV疫苗有哪些種類？區別在哪？
市面上的HPV疫苗共分為三種：二價、四價、九價，此三支疫苗差別在於，預防HPV病毒型別不同，但不論是二價、四價或九價疫苗，皆用於預防 HPV16、18 型高致癌型別之人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌。
「保蓓(二價)Cervarix」預防HPV第16、18型，「嘉喜(四價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18型，「嘉喜(九價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型。
Q5.男性也可以施打HPV疫苗？
可以。目前HPV疫苗核准四價可用於9-26歲男性疫苗接種、九價可用於9-45歲男性疫苗接種。然而HPV疫苗不僅僅可以預防子宮頸癌，同時更包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸癌等，以及俗稱「菜花」的生殖器疣，接種HPV疫苗都能有效預防。
Q6. 子宮頸癌好發族群與年齡
各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見，高危險族群包括：初次性交年齡過早、多位性伴侶、性傳染病史、家族子宮頸癌病史、抽菸的婦女或免疫系統缺陷者（如：愛滋病患或帶原者）、高危險群人類乳突病毒感染者等等。
有過性行為的女性雖然是比較容易得到的族群，只要不是子宮頸癌的病變，打疫苗還是會有幫助，只是相比沒有性行為的效果會更低一些，只要有過性行為就會有機率受到感染。而且施打過九價疫苗，依然需要進行檢測，不能百分之百防範病毒。
Q7. 子宮頸癌症狀
子宮頸癌共分為三期，初期症狀不明顯，較不容易被發現，倘若日後癌症範圍擴大，會開始出現以下四種症狀：「下腹疼痛」、「性行為後出血」、「分泌物增多」、「腹脹貧血」等問題。因此建議還是要找婦產科醫師內診或是定期做子宮頸癌的監測，才能夠有效的防範疾病。
Q8.罹患子宮頸癌以後如何轉換心境？
台灣本土研究發現，女性的憂鬱症會上升，婦科器官的切除，會產生憂鬱的情緒，因為放射治療的部分身體也會不適，女性即使治療的很順利，也需要尋找身心治療醫師協助，做後續的介入和藥物治療，需要時間慢慢接受這些事情，如果心理狀態好，對於子宮頸癌的治療也會更好。
TEXT／撰文編輯 Joanna
PHOTO／醫生提供
撰文報導@FashionGuide
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