車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)



妹妹是一隻只有一歲多的瑪爾濟斯母犬
,由於受到車子的撞擊,有骨盆骨折的狀況。經兩家動物醫院的轉診而到博愛。

 


經過X光片的判讀,妹妹雙側的腸骨靠近關節處的確有斷裂。當天晚上我們安排手術,術後恢復情況良好;妹妹也在術後3天就會站立同時緩步移動。

 


小獸醫的叮嚀:

 


很多動物一旦發生車禍,飼主往往最擔心的問題就是骨折。但是以「醫療處理優先順序」的原則而論,醫生在車禍後首要考量的,應該不是骨折!我們必須了解:撞擊的位置、撞擊的時間還有病患在車禍後的各種臨床表現,包括:意識是否清醒?是否有嚴重外傷?是否有呼吸困難等等。再者,我們必須排除是否有內出血?是否有膀胱破裂?是否有氣胸?是否有橫膈破裂?是否有更多必須當下優先處理的問題!

 


骨折固然是要把在握黃金時間之內做手術,才會有比較良好的成果。但除非是穿刺性的骨折,造成軟組織嚴重糜爛,否則車禍後的身體評估,都應該以會危及生命的問題為優先考量;若有,就要以急診的程序進入處理。倘使沒有其他生命危險的疑慮,才能安排骨折手術。

 


剛到博愛的妹妹,我們聽轉診的醫師描述:都沒有排尿!因此當下要排除的問題就是:是否有膀胱破裂?如果有,就必須優先開刀處理!不過也就在當時,小獸醫觸診發現:膀胱內確實積滿尿液,也就排除了膀胱破裂的可能性。然而不排尿的情況想必跟骨折所帶來的疼痛有關。我們很高興妹妹在術後恢復良好,也如期出院。

 


我們曾發表多起有關骨折方面的案例,除了讓飼主明白臨床醫師的處理方式之外,也希望透過實際的case,讓大家明白:車禍後,要先了解的問題應該是:危及生命的問題是否存在?接著才是骨折的處理。試想,如果一隻動物被車子撞擊,都已經嚴重內出血,恐怕性命垂危,骨折手術的處理在當下似乎顯得不重要。如果因為嚴重呼吸困難,有氣胸的問題,優先做胸腔手術修復破裂的肺葉,保命後再來做骨科手術,才有實質上的意義吧?不然再成功的骨折處理,卻不能兼顧動物的生命安全,一切都是枉然!


車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)
(圖一)X光片下可清楚看到雙側骨盆的腸骨都已斷裂,也可清楚看到積尿的膀胱



車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)
(圖二)確定沒有生命安全疑慮,才能安排骨折手術



車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)
(圖三)雙邊骨折,需要雙倍手術時間



車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)
(圖四)術後的X光照影...



車禍後應該要先考慮到的問題(內有妹妹骨盆雙側骨折手術照片)
(圖五)術後的妹妹恢復很好...也能順利站立

 

 

 

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我要留言:
  • Wesley
    2014.05.13 17:08:22
    B1
    您好,我想請問一下,16歲多的7公斤米克斯犬,被車子壓到,導尿後發現有血,大腿骨脫臼,是否建議外科手術?亦或是安樂死?
    版主回覆 2014.10.01 07:59:45
    需要帶來診斷評估...