寵物有感染問題,您了解多少??

臨床病例當中，有很多是屬於細菌性感染的問題。這一類的問題，臨床醫師多以「白血球指數」來做判定，同時也以指數的升降來做為預後的參考。

不過白血球在體內分佈，其實有一定的機制。從骨髓的製造，儲存到釋放；都會受到感染源的刺激而影響。我們所抽的血液，只能反應循環當中白血球的數值，但是沒有辦法精算「尚未釋放」、「儲存在骨隨中」以及「消耗以後」的數量。也因此對於急性期白血球的大量上升，的確可以預期「發炎或感染」的狀況；但是病程一旦拖久，對於白血球長期的消耗和製造可能已經出現不足，雖然數值偏低，卻無法量化或判定感染是否已經受到控制。( 敗血症的末期白血球數值有可能是偏低的 )

在人醫方面，對於感染除了會用白血球做參考，更會以『CRP』( C-Reactive Protein )的數值來做判讀。CRP是一種由肝臟製造的蛋白質，當身體遭受外源性感染源的刺激，就會釋放出來。由於沒有製造、儲存和消耗等問題，因此數值的升降，除了和感染程度成正相關，同時常常也反應在實際的病情狀況上。

很多飼主都會有這樣的疑問：我們家的寵物有需要吃抗生素嗎？正確的解答就是：一旦有感染的問題或疑慮，抗生素絕對是對抗細菌的首選藥物！但是對於，到底有沒有感染？感染情況的嚴重程度為何？選擇的抗生素有沒有效果？需要調整劑量或換藥嗎？吃藥要吃多久？感染是否已經受到控制？這些問題，永遠是臨床醫師和飼主可能需要明白的。對於感染的診斷、追蹤和預後如果沒有辦法量化，以上的疑慮恐怕也難消除。CRP在很多感染問題的處置上，提供可以量化的參考！

所有的感染問題，嚴格來說，都需要經過「細菌培養」和「抗生素敏感試驗」來做藥物的選擇。但是檢查結果往往需要好幾天的時間，因此臨床醫師在病情無法耽誤的情況之下，都會用經驗法則來投與抗生素；等到報告出爐後再做藥物上的調整。有時我們無法判斷：感染源是否移除？抗生素的效果如何？透過白血球和CRP數值的監控，在臨床上的確有相當的幫助。

阿D是一隻10幾歲的西施犬，由於長時間的慢性外耳炎困擾寵物，也困擾主人。來院內經由CRP的檢查，數值高達122；透過抗生素的治療，數值降為63。外耳炎的情況和CRP的數值反應，讓飼主明白感染已經受到控制。下次當我們的寵物寶貝有感染問題，除了了解白血球的數值外，CRP也應該列為判讀依據。



(圖一)阿D的慢性外耳炎,已經在別家動物醫院治療過了




(圖二)感染依然沒有受到控制




(圖三)CRP的檢查數值呈現高值




(圖四)經過適當的抗生素投與治療,情況有明顯進步

(圖五)三天之後感染的指數降到63...感染是受到控制的