「營養．水分．食品安全」幹細胞移植術後飲食面面觀

整理／Miki

再生醫學相關技術持續發展，其中幹細胞移植的研究與臨床應用，更是備受矚目。對許多血液疾病患者來說，造血幹細胞移植是唯一可完全治癒的方式，但術後的身體正處於虛弱狀態，他們該如何補充營養，才能順利恢復健康呢？

詳細營養評估 以助患者術後恢復

所謂「造血幹細胞移植（hematopoieticstemcell transplantation,HSCT），是將自己或他人身上的正常造血幹細胞，移植到骨髓功能異常的患者體內，藉以重建其骨髓造血功能的一種方法，包含骨髓、周邊血液及臍帶血，都是健康造血幹細胞的來源。接受移植前，患者通常必須接受「殲滅療法」，先將體內的癌細胞及骨髓細胞清除乾淨後，再由中心靜脈導管回輸捐贈者的血液幹細胞，以重建免疫及骨髓造血功能，幫助植入的乾淨骨髓順利生長。

殲滅療法雖然清除了骨髓內的細胞，卻同時也降低了患者免疫力，使感染的發生率大增，副作用也隨之而來。舉凡噁心、嘔吐、掉髮、嘴破、腹瀉等，不僅影響患者的食欲，若營養吸收狀況不佳，治療效果可能更可能跟著受到影響。為了幫助術後儘速恢復，患者在移植前也要接受營養評估，由醫師調整治療方法、用藥劑量，以及營養攝取方案。

熱量、營養要均衡 高蛋白和水分不可少

移植手術完成後，由於免疫功能受到抑制，身體會較缺乏抵抗力，基本的飲食大原則就是營養均衡。患者術後應優先選擇高熱量、高蛋白的食物，其中充足的蛋白質更是關鍵，各個年齡層都有不同的建議攝取量。以成年人為例，建議攝取量的計算方式是「每日每公斤×1.5∼2克」（舉例：50公斤的人，每天應攝取50×1.5∼2=75∼100克的蛋白質）。至於維生素、礦物質等其他營養素，則建議由醫師進行評估，再規律地補充。

在恢復期間，患者應避免生食海鮮、吃涼拌菜，也不可飲用生水、優酪乳、養樂多這類含有生菌的飲品；包含肉醬、肉鬆、貢丸、香腸等高油高鈉的加工食品，也暫時不宜攝取。至於水果，應選擇罐頭裝的類型，或是需要剝皮、削皮者（香蕉、蘋果、梨子等），處理過後必須立即吃完。

充足的水分更是不可或缺，患者每日喝水應至少1500cc以上，若有發燒、腸胃道流失等狀況，更需要增加攝取。若食欲不振，可嘗試柳橙汁、檸檬汁等酸味飲料；若噁心、嘔吐或因口腔黏膜而感到吞嚥不適，可選擇清湯、軟質或流質配方等清淡食物；嚴重腹瀉時必須暫時禁食，以靜脈注射補充營養，再循序漸進地轉由嘴巴進食。

免疫功能受抑制 食安問題更不可輕忽

如要自行備餐，包含砧板、菜刀、食物直接接觸的器皿，在備料時都必須徹底消毒，烹調完成後的食物也不宜久放，應盡快食用完畢。此外，患者用餐前應使用肥皂、清水洗手，也要先將碗筷等餐具消毒，同時盡量避免剩食，若要覆熱食用，就必須再度煮沸，才能減少細菌污染導致的感染問題。

總之，為了提升移植手術成功率，豐富的營養補充是第一要務。即使發生腹瀉、口腔黏膜潰瘍等排斥反應，患者依然必須少量進食，並由醫師和營養師評估調整藥物及飲食建議，搭配適當的醫療營養品，以減少感染和併發症的發生，幫助身體恢復健康！