上天給新生兒的第一份禮物：臍帶血幹細胞

採訪撰文／Miki；本文感謝李啟誠醫師提供專業諮詢

 

 

「幹細胞」是所有細胞分化的源頭，依據不同的來源和原始性分類，可分為胚胎幹細胞、臍帶血幹細胞、骨髓幹細胞、周邊血管幹細胞等。其中，臍帶血幹細胞不僅再生力強、免疫相容性高，更可用於治療疾病，可說是上天給新生兒的第一份禮物。它有哪些秘密？讓血液腫瘤科醫師李啟誠為讀者解惑！

 

 

 

 

胎兒出生後，連接母親胎盤的臍帶會被剪斷，臍帶中的血液就稱為「臍帶血」。臍帶血中富含充滿活性的造血幹細胞，可以增生、分化成健康的紅血球、白血球以及血小板，是造血及免疫系統的重要關鍵；也因為無移植物抗宿主反應（GVHD），免疫相容性高，無需配對即可自體移植，用於治療各種血液、免疫、遺傳、代謝方面的疾病。

 

李啟誠醫師指出，要收集臍帶血，必須以母親和孩子都安全為前提，在胎兒、胎盤娩出後，醫師會先將胎盤置於架上完成消毒，再將採血針插入臍靜脈收集血液，將臍帶血建檔後，進行後續的幹細胞分離、冷凍儲存等程序。因應不同的保存方式，保存的臍帶血量也有差異，傳統的血袋一袋可保存約70c.c.，以三聯式血袋保存則約20c.c.，均僅能提供一次使用；若以抗凍管保存，則可以分管、多次使用，但材質相對容易破裂，也容易遭受污染等問題。

 

 

 

臍帶血來源：捐贈和自費儲存

目前台灣的臍帶血銀行，分成「公益捐贈」與「自費儲存」兩種，前者保存在公益的臍帶血銀行，可提供給所有需要的人配對使用，使用率較高；坊間的私人臍帶血銀行推動自費儲存者，不僅需要自行負擔收集、冷凍、儲存等費用，也因為僅限自己或親人使用，使用率相對較低。

 

除了臍帶血之外，造血幹細胞的來源還有骨髓、周邊血液幹細胞。相較之下，臍帶血的移植配對限制較為寬鬆，因為在HLA（人類白血球抗原）配對的6個基因型中，只要有4個位點相合，就可以考慮接受移植；也因臍帶血屬於年輕細胞，免疫功能還未完全成熟，所以在移植之後，較不會發生排斥反應，發生移植物抗宿主疾病的程度也會比較低。

 

 

 

衛生福利部公布臍帶血適應症

一、造血系統

1.白血病（慢性骨髓性白血病之慢性期除外）

2.骨髓發育不良症候群

3.非何杰金氏淋巴瘤

4.多發性骨髓瘤

5.神經母細胞瘤

二、骨髓衰竭

1.嚴重型再生不良性貧血

2.陣發性夜間血尿症

三、先天疾病

1.嚴重症複合免疫不全症候群

2.腎上腺腦白質失養症

3.薛迪克－東氏症候群

4.先天性純紅血球再生障礙性貧血

5.先天性角化不良

6.家族性噬紅血球性淋巴組織細胞增生症

7.先天性再生不良性貧血

8.高雪氏症

9.嗜血淋巴組織細胞瘤病

10.賀勒氏疾病

11.柯士文症候群生症

12.嬰兒遺傳性腦白質萎縮

13.朗格罕細胞組織細胞增生症

14.尼氏乃罕症候群（自殘兒）

15.馬爾多－拉米二氏綜合症

16.異染性白質退化症

17.骨質石化症

18.髓增生異常症候症

19.重度海洋性貧血

20.歐德里症候群

21.高免疫球蛋白M症候群

22.X－性聯性淋巴組織增生疾病（黏多糖症VI型）

 

 

 

衛福部公布臍帶血適應症 目前有29項

臍帶血的適應症，主要用於治療造血細胞功能失常方面的疾病。例如白血病、淋巴瘤、重度海洋性貧血、嚴重再生不良性貧血，以及先天免疫系統不全症、代謝異常等疾病，都有機會透過造血幹細胞的移植得到治癒。目前衛生福利部公布的臍帶血適應症有29項（如上方所述），未來也可能會再增加。

 

 

 

臍帶血非治病萬靈丹 建議捐贈給公益血庫

那麼，臍帶血真正用在自己身上的機率有多少呢？李啟誠醫師指出，根據國外研究顯示，「用於自身」的機率少於20萬分之一。若發現符合臍帶血移植的適應症時，應先在患者的親屬之間尋找是否有符合的周邊血，若有親屬保存臍帶血，則需確認血量是否達到捐贈標準。另一方面，由於公捐血庫的資料筆數較多，較容易找到配對吻合的臍帶血，因此若病況危急，可優先在公捐血庫尋找配對，只要配對成功，即可取用移植，以避免長時間等待而延誤病情，或是導致疾病復發。

 

李啟誠醫師表示，臍帶血在血液疾病、免疫不全、代謝異常、惡性腫瘤（即癌症）都極具應用潛力，目前全球已有超過3萬5000宗的移植案例，但關於再生醫學與基因治療方面的應用，雖有許多國家都正處於實驗階段，但在台灣受限於法規，仍存有相當爭議，未來還有一段長路要走。

 

儲存臍帶血就像買保險，算是為健康多備妥一分保障，一旦有機會用上了，便顯得彌足珍貴，若有需求和預算，不妨考慮為孩子儲存臍帶血。儘管如此，臍帶血也並非萬靈丹，不是什麼病都能治，自用的機會更是微乎其微，建議讀者，若想為孩子留下臍帶血，建議儘量捐贈給公益臍帶血庫，或許更能幫助到有需要的人。

 

 

 

李啟誠 醫師

學經歷：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任｜花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師｜台大癌症醫院籌備處主治醫師｜台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師｜台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任｜中國醫藥大學中醫學系｜成功大學醫學工程研究所碩士

介紹：血液疾病專家。不僅骨髓幹細胞移植經驗豐富，更擅於以高精密流式細胞儀，用以診斷微量血癌細胞及骨髓化生不良症候群。在行醫路上，李啟誠總是不斷求知識、做研究，甚至到美國西雅圖學習先進的骨髓移植技術，也將迷你幹細胞等治療方法帶回台灣，嘉惠60歲以上的血癌年長者，病透過微量血癌細胞追蹤技術，檢測血癌有否治癒。