撰文／編輯部；本文感謝林亮辰皮膚專科診所醫師群提供專業諮詢
吃藥、擦藥、停藥、復發……看遍了皮膚科，你的酒糟還是沒有改善嗎？尤其最近天氣熱，高溫是酒糟肌的大敵，許多酒糟患者的臉又開始泛紅、發炎，甚至連丘疹、膿皰都跑出來了，究竟該怎麼辦才好？本期《醫美時尚》小編來到林亮辰皮膚專科診所，邀請專業醫師群對談，指導我們如何正確保養酒糟肌膚，要找回平滑細緻的臉蛋，其實一點都不難喔！
Q1.酒糟肌膚紅咚咚，可以只靠上妝遮掩嗎？
李家玫醫師：不建議喔！酒糟是由多重因素引發，舉凡基因遺傳、免疫系統問題，或是皮膚本身屏障不佳、外在的環境刺激（如紫外線），以及近年被醫界熱烈討論的「蠕型蟎蟲」，都是誘發酒糟肌的因子。「蠕型蟎蟲」會讓皮膚發炎、泛紅、產生丘疹或膿皰，讓酒糟肌的外觀看起來類似青春痘，但它和痘痘肌最大的不同，在於痘痘肌通常合併粉刺問題，但單純的酒糟肌上就看不見粉刺。如果經過醫師檢測，發現皮膚上的蠕型蟎蟲數量確實過多，就可針對蟎蟲用藥，才能達到更理想的治療效果。
所以，試圖用上妝來遮掩泛紅肌膚，只是一種「粉飾太平」的做法，如果沒有針對肌膚問題正確處置，就無法改善酒糟，如果又不慎用了不適合的化妝品，更可能讓酒糟症狀惡化，卸妝後依然得面對酒糟的各種肌膚問題。建議酒糟肌患者積極接受治療，儘早讓膚況穩定下來，才是長久之計。
Q2.有什麼方式可以殺死這些「蠕型蟎蟲」呢？
游雅婷醫師：儘管「蠕型蟎蟲的數量多寡」和「酒糟的嚴重程度」不是直接成正比，但它確實是讓酒糟惡化的因子之一。針對蠕型蟎蟲引發的酒糟肌，過去在市面上並沒有能有效控制的外用藥，直到2014年，有一款新型雙效去蟎蟲乳膏在美國上市，2015∼2016年陸續有相關研究數據出爐，發現該款藥膏毒殺蠕型蟎蟲的效果相當好，多數患者在使用6週之後，蠕型蟎蟲數量會大幅減少，再持續使用12∼24週，即可讓肌膚進入更穩定的狀態。
臨床上觀察，只要患者塗擦的方式正確，一般在使用初期只會有乾燥、輕微刺痛、搔癢、灼熱等現象，少部分患者會發現膿皰會稍微增加，除此之外並不會有極度不適的感受，致敏機率也相當低。關於新型雙效去蟎蟲乳膏的使用方法，基本上是一天塗擦一次，同時要留意適當的保濕和養膚照顧，對患者來說十分簡單、方便，但還是要隨時依照膚況的變化進行細微調整。
假使患者肌膚本身的角質層屏障功能不佳，或有因類固醇濫用而導致反彈的症狀，甚至合併有其他共存疾病，例如顏面濕疹、脂漏性皮膚炎、痘痘粉刺等，都會讓酒糟的治療過程隱藏更多變數，因此在治療時，皮膚科醫師往往必須「見招拆招」，才能真正改善肌膚的問題。總之，每個人的狀況不盡相同，想要達到最佳的治療效果，建議一定要確實遵循醫囑，和醫師共同努力是非常重要的喔！
Q3.塗抹外用藥膏會有副作用嗎？
林靖佩醫師：部分患者在使用新型雙效去蟎蟲乳膏時，會發現最初1∼3週會感覺不適，其實這些症狀和毒殺蟎蟲的效果有關。因為用藥之後，蟎蟲陸續被毒殺而死亡、解體，其身上的基丁質、破壞皮膚障壁後的表皮碎片會持續堆積，於是對肌膚造成刺激，讓患者感覺「膚況好像變糟了」，這就像一般街道在進行消毒作業時，下水道裡的蟑螂會紛紛逃竄而死在外頭，是十分正常的現象，隨著時間過去，蟎蟲數量大幅減少之後，刺激感就會逐漸消失。
此外，新型雙效去蟎蟲乳膏也不宜使用過量，以免對酒糟肌造成過度刺激。建議一開始使用時，可搭配無香精、無防腐劑的乳液一起塗抹，方法是先洗臉，用乳液做好基礎保濕工作後，再以「乳液：新型雙效去蟎蟲乳膏＝1：1（更敏感者可調整為2：1）」的比例混合、塗抹全臉。針對初期惡化症狀太厲害的患者，則建議搭配弱效的類固醇藥膏，藉以幫助皮膚角質層的修復。
Q4.日常保養酒糟肌，應該注意哪些事呢？
張慧卿醫師：酒糟是一種慢性反覆發炎的皮膚，因為比較敏感，容易因為日曬、高溫、刺激性食物而被誘發，因此在日常保養方面，建議先從避免「光、熱、辣、酒」等誘發因子著手，積極做好防曬、保濕的工作，就是第一要務。
平時在室內工作的患者，可選用SPF30的防曬產品，戶外工作者則可選用SPF50的產品較佳，同時搭配帽子、陽傘來進行物理性防曬；在保濕方面，由於坊間的保濕產品劑型琳瑯滿目，包含保濕液、保濕凝膠、保濕乳、保濕乳霜等，應該依據個人膚況、天氣等因素而適度調整，建議多多詢問皮膚科醫師，就能得到最適合自己的答案。
此外，維持穩定的情緒對酒糟的控制也很重要。臨床上發現，有些病患因為與酒糟長期抗戰，不同機制的治療多管齊下，治療成效卻有限，情緒壓力波動大，血管反應性較大，導致酒糟更不容易控制。所以，除了做好防曬、保濕之外，建議患者也要盡可能維持穩定的情緒，才能與酒糟肌和平共處。
／／／／專家結語 ／／／／
林亮辰醫師：新型雙效去蟎蟲乳膏的上市，讓酒糟的治療和控制綻放了全新曙光。近兩年臨床上發現，許多患者的膿皰型酒糟、長期泛紅造成的免疫失調，都因為蟎蟲數量減少而逐漸穩定下來，但是提醒讀者，該款新藥僅是所有治療酒糟藥物中的一環，在用量、使用時機、療效方面都需要專業評估，若未能確實掌握正確的使用方式，可能造成較嚴重的副作用。因此，建議酒糟患者尋求值得信任的專業皮膚專科，由皮膚專科醫師診斷、評估膚況、開立藥物，同時配合彩衝光治療，並推薦使用合適的保養品，如此制定出全方位的皮膚治療計劃，才是治療、控制酒糟的最佳解決之道喔！
