相信許多人，在還沒有遇上自己合適牙醫前，只要想到看牙齒，內心總有創傷症候群般，永遠走不出夢魘。像倪倪小時候喜歡吃糖，爸媽忙於工作疏於照顧。也因此，倪倪小時候完全沒有，正確清洗牙齒概念，更別說按時保健牙齒。印象中小時候因蛀牙，去做根管治療時，運氣不好遇到素質不良的牙醫診所。不只在診治過程中被弄痛外，也有過在大醫院裡遇過，單純只是拔智齒，卻疼痛程度可說是夜不能眠一個月的悲慘經歷。
長大後，想要自己能擁有自信的笑容，並且活得更健康並且克服看牙醫。直到遇上自己適合的牙醫後，才把一些從小蛀牙的牙齒，靠後天的植牙或假牙補救回來。再加上後天努力補足保養牙齒，現在對於自己的牙齒狀態，每次張口微笑時，都會迎來許多稱讚。
近年來，倪倪隨著年紀增長，也逐漸因身邊的人患有牙周病困擾，而開始重視牙周病的相關訊息。今天不藏私，一起帶大家直擊牙周病如何治療－「湘信治癒力」留美齒科碩士黃湘雲醫師完整專業解密。
先來談談這次的留美牙周病專科-黃湘雲醫師的背景強項與心路歷程：
畢業於美國東部麻州牙科名校Tufts大學的黃湘雲醫師，為少數台灣牙醫師，前往美國留學研讀牙醫專科多年。研讀期間更完整接受，擔任過美國牙周病醫學會理事長的系主任親身任教指導，實際在美國受牙周病科專科訓練與執業，最後實至名歸取得碩士學位，跟美國國家認證的美國牙周病學會的專科醫師。目前在台執業這麼多牙醫師當中，有這資歷的醫師不到30位。當初踏入牙醫專科的初衷，是從小感覺整體環境牙醫醫科專業，仍有許多略感不足與改良的期許。在執業後，也與同在麻州的美國哈佛牙醫學院團隊合作發表過數篇國際SCI論文，與牙科英文專業書籍撰寫等，可謂學術與臨床兼俱，能文能武。
牙周病是什麼？
牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病稱為牙周病。牙周組織包含了牙肉、牙骨質和牙周韌帶，這些都具有支持牙齒的功能，這些組織一旦受到破壞，支持牙齒的功能都會受到影響，嚴重時可能造成牙齒動搖甚至脫落的狀況。
牙周病是口腔內兩種最常見之疾病之一，尤其是隨著年齡，流行率愈來愈廣泛。牙周病的起因為何呢？其實我們人類口腔內的牙齦和牙齒不是緊密接觸的，一般都有1~3 mm 深度的空隙，也就是所謂的牙齦溝。口腔內食物的碎屑會卡在牙齦溝內，如不清潔出來就會滋生細菌跟發酵臭味，約24小時左右後和口水內離子形成牙刷清不掉的牙結石。
牙結石內部跟表面的細菌會讓牙齦產生碰觸流血、腫脹等等發炎反應。發炎腫脹的牙齦會讓牙齦溝變更深，此時用牙刷已經清潔不到牙齦溝深部了，但細菌跟食糜仍會持續往牙根方向堆積，形成黏附在牙根表面的牙齦下結石，並開始吸收牙根周遭的齒槽骨，最終讓牙齒鬆動。
可惜的是早期牙周病並沒有明顯的疼痛現象，加上牙周病所產生的牙齒動搖和牙齦腫脹是逐日慢慢增加，及國人很少有自我觀察口腔內的習慣的原因等等，牙周病的早期癥兆常被大眾忽略，經常因沒有即時診斷而延誤治療，通常要等到非常嚴重時，才驚覺有牙周問題。
感染牙周病的人，有什麼常見的問題呢？
牙周病患在初期產生牙齦紅腫、疼痛、牙結石積聚、口臭及出血，最直接除了自己不舒適外，也影響到自己人際關係。如未即時治療。接著就會開始承受牙齦萎縮、牙縫增闊和牙齒鬆動移動，甚至整牙齒整顆鬆脫等症狀。如果一直放任不治療，牙周病到達嚴重症狀時，患者每次咀嚼食物時皆會倍感困難，直接影響身體健康。另外，有戴假牙的牙周病患者，也會因牙周組織萎縮後，舊的假牙托就會無法配戴，必須重新鑲配合適的新假牙。
牙周病如何治療？
牙周病治療方式有哪些？日後如何預防保健。
如果有牙周病，先不要害怕，越早治療越簡單！治療方式以初期到嚴重症狀主要分為：洗牙、牙根整平術、傳統牙周翻瓣手術或是最先進的『微創牙周治療/水雷射微創牙周治療』等。黃湘雲醫師表示，一般牙周病患者不積極治療，很多是對傳統牙周翻瓣手術的施術過程，有所畏懼。建議可考慮採用傷口微創小、恢復期短、與治療較舒適的水雷射微創牙周療法。
「水雷射」是什麼？
水雷射-是利用特殊雷射技術，引領水分子吸收光能，輔助水分子維持於高能量狀態，達到精準殺菌清創的效果。也因為水雷射的探頭小，可沿著牙齦溝像內視鏡手術一樣，從小小的開口進行微創治療，不需像傳統治療需要大範圍的翻瓣手術。而且因為傷口微創小、恢復期短，幾乎無痛、也大幅減少牙周療程時間與術後敏感不適。更重要的是可以正常吃喝，不會因為手術而影響進食。
但不管哪種治療方式，口腔清潔都是最重要的，治療的成效與患者有無正確的潔牙密切相關！就算牙醫師把所有牙齦下的感染物都清除，只要患者沒有好好的清潔，牙周病就會捲土重來。正確且有效率的潔牙，才能在牙菌斑鈣化成結石前將之清除，讓細菌無法進一步威脅破壞牙齒周遭的牙齦與齒槽骨。日後每天睡前，除了正確清潔牙齒外，也要搭配牙線或牙間刷，徹底好好的清除牙齒周遭的牙菌斑，有效抑制牙周病的復發。
潔牙聽起來是一件簡單的事，卻有很多誤區，常見的像：
1. 只刷牙齒，沒刷到牙齦溝。
2. 最後一顆牙的最後一個面沒刷到。
3. 刷牙太用力，牙齦被刷萎縮，牙齒被刷凹陷。
4. 只用牙刷，牙齒跟牙齒中間的齒縫完全沒清到 。
5.知道要清牙縫，使用牙線棒: 但成人臼齒的形狀，用牙線棒是無法完整清潔到死角的，正確方式應該要使用牙線沿著臼齒弧度清潔。
6. 用牙線只清卡在牙齒中間的食物，沒有清潔到牙齒跟牙齒中間的牙齦溝。
7. 覺得漱口水可以取代牙線：牙菌斑是黏附在牙齒上的，只能用機械性的摩擦去除，漱口水是不能取代牙線的功能。
8. 誤以為假牙跟植牙不用刷：固定式牙冠是黏在真牙根上的，假牙冠邊緣跟牙根的交界是容易蛀牙的點，一樣需要天天清潔。 植牙則也會有牙周疾病，同樣需要清潔。
9. 因為用牙線會流血就不敢用了： 碰觸會流血代表牙齦在發炎的狀態，越不去清潔，髒東西越容易堆積在牙齦溝 。
孕婦牙齒保健與建議
曾於禾馨婦幼醫療集團，擔任牙科主治醫師的黃湘雲醫師，對於孕婦牙齒保健表示，牙周病從本質上是ㄧ種細菌所引起的長期慢性發炎，流行病學上可以發現牙周病與糖尿病、心血管疾病、失智症、孕婦早產、新生兒體重低都有相關性。懷孕女性因為孕期賀爾蒙改變的關係，牙齦對細菌的反應會更劇烈，腫脹出血的現象會更明顯，造成牙齦下結石更易堆積，加速牙周病的病況。孕期中甚至備孕前作牙周疾病的檢測治療，同時學習正確潔牙方式，降低體內發炎物質，對媽媽跟寶寶都是多一層的保護。可惜多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、紅腫、甚至發膿等等現象，往往因為怕看牙或迷信偏方而忍住不治療，錯失時機。懷孕本身不會讓孕媽咪得到牙周病。但懷孕時身體的賀爾蒙變化會讓牙齦更容易發炎流血，腫漲的牙齦更容易藏汙納垢，形成牙結石。如不適時治療，很容易從妊娠牙齦炎惡化成牙周病。所以懷孕時要多加注意口腔清潔，有牙齦流血的狀況也建議及早尋求牙醫師的診斷與清潔。不要因為懷孕時期不敢看牙，牙齒有問題一拖就拖個快一年，等到真的有時間治療時常常牙齒的問題都很大了。
黃湘雲醫師對於未來展望，即是期許能將自己專業牙醫技術與知識，有效影響國人對於牙齒保健，尤其是牙周病治療的重視。還有藉由新科技新技術的輔助，逆轉牙齒要被拔掉的命運。畢竟好好照顧牙齒，我們才能有健康的身體，享受人生所打拼的一切。
